491 000 dzieci sparaliżowanych w Indiach
491 000 dzieci sparaliżowanych w ciągu 17 lat – wynika z badania indyjskiego programu szczepień przeciwko polio
WHO ogłosiła Indie “wolnymi od polio” w maju 2014 r., dlaczego więc blisko pół miliona młodych Hindusów doświadcza paraliżu przypominającego polio?
Nowe badanie zatytułowane Korelacja między częstością występowania ostrego porażenia wiotkiego bez polio a częstością występowania polio w Indiach została opublikowana w Journal of Environmental Research and Public Health. Wykorzystując dane uzyskane z National Polio Surveillance Programme (NPSP), zgłoszone przez rząd Indii, wyniki potwierdzają ponad dekadę badań wykazujących silny związek między wskaźnikami ostrego porażenia wiotkiego bez polio (NPAFP) a indyjską kampanią doustnych szczepionek przeciw polio (OPV). Częstość występowania ostrego porażenia wiotkiego (AFP) w Indiach zmniejszyła się. Jednak wskaźnik NPAFP wzrósł od 2000 roku.
W 2005 r. nastąpił gwałtowny, ponad dwukrotny wzrost krajowego wskaźnika NPAFP w Indiach, który zbiegł się w czasie z wprowadzeniem monowalentnej szczepionki o wysokiej mocy. Nowa szczepionka zawierała pięciokrotnie więcej wirusów typu 1 w porównaniu do poprzednio stosowanej. Pulsacyjna immunizacja przeciwko polio odnosi się do okresowego szczepienia wszystkich dzieci poniżej piątego roku życia przeciwko wirusowi polio. Autorzy badania wykazali wcześniej w 2012 r., że kolejne “impulsy” znacznie zwiększyły wskaźnik NPAFP, gdy w ciągu roku stosuje się więcej niż sześć rund pulsacyjnego polio.
W ostatnim badaniu przeanalizowano wskaźniki NPAFP w indyjskich stanach w latach 2000-2017 i ponownie stwierdzono wysoką korelację między liczbą przeprowadzonych rund pulsowego polio a wskaźnikiem NPAFP w danym stanie. Naukowcy stwierdzają:
“Dla każdej rundy pulsowego polio odnotowano wzrost o 1,4 przypadku NPAFP na populację poniżej 15 roku życia wynoszącą 100 000. Najwyższe wskaźniki NPAFP zaobserwowano w stanach Uttar Pradesh i Bihar, gdzie odnotowano wzrost o 2,7 przypadków NPAFP na populację poniżej 15 roku życia wynoszącą 100 000 osób na każdą rundę pulsowego polio“.
Indie są uważane za “wolne od polio” od ponad 6 lat. Oczekiwano, że przy braku dzikiej transmisji polio wskaźnik AFP spadnie do około 2/100 000, jednak tak się nie stało. Zawyżone wskaźniki NPAFP wynoszące od 6,43/100 000 do 35/100 000 stwierdzone w nowym badaniu znacznie przekraczają oczekiwany wskaźnik 2/100 000.
Łącznie 640 000 dzieci rozwinęło NPAFP w latach 2000-2017, co sugeruje, że według nowego badania było dodatkowe 491 000 sparaliżowanych dzieci powyżej oczekiwanej liczby dzieci z NPAFP. Autorzy stwierdzają:
“…nasze odkrycia sugerują, że wzrost NPAFP (i późniejszy spadek takich przypadków) był rzeczywiście niekorzystnym skutkiem programu szczepień przeciwko polio“.
Czy liczby te są tylko artefaktami związanymi z nadmiernie entuzjastycznym raportowaniem przez rządy? Analiza z 2005 roku wykazała, że w indyjskim stanie Uttar Pradesh, gdzie jedna piąta przypadków NPAFP była monitorowana przez 60 dni, 8,5% z nich zmarło, a u 35% stwierdzono resztkowy paraliż. Analiza danych NPAFP z Uttar Pradesh z 2007 roku wykazała, że wskaźnik śmiertelności wśród pacjentów z NPAFP był dwukrotnie wyższy niż wskaźnik śmiertelności w przypadku dzikiego polio.
Pierwszym szczegółem, który wymaga uwagi, był fakt, że wskaźniki NPAFP były wyższe, ponad dwukrotnie, co zbiegło się w czasie z wprowadzeniem szczepionki monowalentnej. Po drugie, po ogłoszeniu Indii “wolnymi od polio” wykazano, że wskaźnik NPAFP spadł wraz ze zmniejszeniem dawek pulsacyjnych polio, gdy kraj ograniczył program szczepień przeciwko polio. Chociaż dane z nadzoru AFP z Indii nie dostarczają informacji na temat etiologii przypadków NPAFP, stale wykazuje się, że OPV i związane z nią kampanie pozostawiają zwiększone wskaźniki działań niepożądanych na całym świecie. Czy Światowa Organizacja Zdrowia weźmie pod uwagę szereg dowodów naukowych wskazujących na problemy związane z ich kampaniami polio? Czy indyjski rząd i władze zdrowotne wdrożą kroki mające na celu interwencję w kampanie OPV w celu zmniejszenia liczby przypadków NPAFP?
Źródło: